也用过多种止血西药,以及清热泻火、凉血止血这些中药,就是不见多少疗效。
这次病情发作尿血加重,还伴有疲乏、腰膝酸软。
大致情况就这么个情况,张大夫你把详细病历给李大夫看一下。”
张艳就给李茂阳找来了病历资料,李茂阳耐着性子翻看了一下,一堆尿常规、蛋白、红细胞、白细胞等等的数据,对这些数据他一扫而过,看了一下后面“均未见异常”的结论,又把病历资料递给了张艳。
然后他开始给患者肖东亮四诊。
患者自述尿色暗红,这是尿潜血啊。
也就是说,还在尿血!
患者体质消瘦,面色晦暗,腰膝酸软,极易疲乏。
此为一副肾阴亏损之相啊。
患者舌质暗红,舌下静脉紫暗,苔薄黄,脉弦细略涩。
这是一副湿热郁积日久之相。
所以,此症其实也不难辨别。
李茂阳自己虽然没有诊疗过这种长达十几年的反复发作的尿血之症,但他在邝文奇的医桉中看到过,所以这时很快也就辨证了出来。
患者肖东亮这是体内湿热郁积日久,有瘀血内阻。
瘀血不去,新血不守,血不循经,所以就会反复发作尿血之症了。
就像一条渠道,有淤泥沉积堵塞的话,水自然会漫出渠道去的。
而湿热淤积,反复尿血,肾阴不亏损才怪了。
所以治疗方案的话,一要祛淤止血,滋阴降火;二要补肾阴。
但这里要有个先后顺序,不能祛淤止血、滋阴降火,和补肾阴两者同时进行。
因为滋补肾阴的话,药难免会有些滋腻的。
患者体内本身就湿热淤积,在祛淤止血的同时需要滋阴降火,滋阴降火的药中本身要有点滋腻的药,滋补肾阴时再给加更多的滋腻之药,淤上加腻,能见效才怪!
所以,必须先祛淤止血并滋阴降火,等治住尿血后,再进行滋补肾阴!
祛淤止血和滋阴降火,邝文奇的医桉中用的是失笑散加味,李茂阳对这药方稍加变动就通过了药效推演。
药方:五灵脂、炒蒲黄、生地黄、丹皮、赤芍、红花、牛膝、郁金、山楂。
李茂阳计算了一下药力,共给开了十一剂,每天一剂,水煎服。
此药方中,失笑散(五灵脂、蒲黄)本身有活血化瘀,散结止痛的功效,加红花、赤芍、山楂,进一步强化了活血化瘀之力。
至于生地和丹皮是用来滋阴降火的。
郁金是用来行气解郁的,气行则血行吗。
用牛膝这味药却是为了导瘀下行。
整个药方都没有一味止血药,但祛淤降火自可止血。
这种思路就比前面一些中医用的凉血止血更为对证也更为高明了。
就好比水渠内部堵塞,你光加固加高渠背来堵水是不可取的,而应该清淤渠道来止水外漫,这是一个道理。
道理就这么简单。
可还是老有人犯错。
大医院里也有高明的中医大夫,但大多数……嗯,李茂阳不敢恭维。
当然,他这次开药也是站在邝文奇的肩膀上开药了。
“肖院,先让你弟服完这十一